ייעוץ וליווי תביעות ביטוח

שנים שילמתם את פרמיית הביטוח מדי חודש, כמו שעון. האמנתם שברגע האמת, כשהאסון יקרה – שריפה, הצפה, פריצה – תהיו מכוסים. האמנתם שההבטחה לשקט נפשי תתממש. ואז, ברגע האמת, קיבלתם את המכתב. תשובה לקונית מחברת הביטוח, הצעת פיצוי נמוכה באופן מעליב, או רשימת דרישות אינסופית לניירת שנדמה שנועדה רק כדי לייאש אתכם. התחושה הזו, תחושת הבגידה וחוסר האונים מול מערכת אדירה, מוכרת למבוטחים רבים מדי.

בדיוק בצומת המתסכל הזה, חשוב שתבינו: תשובתה הראשונית של חברת הביטוח אינה פסק דין סופי. היא מהלך פתיחה אסטרטגי במשא ומתן מורכב. שירות של ייעוץ וליווי תביעות ביטוח הוא הכלי שמאפשר לכם לשנות את כללי המשחק, להשוות את פערי הכוחות, ולהבטיח שתקבלו את מה שמגיע לכם עד השקל האחרון.

מדוע חברת הביטוח מקשה עליכם בכוונה?

ראשית, חשוב להבין את פערי הכוחות העצומים. מולכם, אדם פרטי או בעל עסק הנתון במשבר, ניצבת חברת ענק עם מחלקות שלמות של עורכי דין, שמאים וחוקרים, שכל מטרתם היא בחינת התביעה שלכם תחת זכוכית מגדלת. המודל העסקי שלהם פשוט: למקסם רווחים על ידי צמצום היקף הפיצויים, בין אם מדובר במקרים של נזקי מים והצפות, נזקי אש ופיח או כל נזק רכוש אחר.

הם יעשו זאת באמצעות מספר טקטיקות עיקריות:

• פרשנות יצירתית של הפוליסה: לדוגמה, במקרה של נזילת מים, הפוליסה עשויה לכסות "אירוע תאונתי ופתאומי". חברת הביטוח תטען שהנזילה נבעה מ"בלאי" או "רטיבות מתמשכת", ובכך תנסה להתנער מהכיסוי.
• הטלת נטל הוכחה בלתי אפשרי: אתם נדרשים להוכיח את הנזק. זה אומר שעליכם לא רק לצלם את הקיר השרוף, אלא להביא דוחות מקצועיים, קבלות, הערכות מחיר לתיקון, ולעיתים אף להוכיח שלא הייתה רשלנות מצידכם. ללא הכוונה, מדובר במשימה כמעט בלתי אפשרית.
• הערכת נזק מינימליסטית: השמאי מטעם חברת הביטוח עשוי להעריך את הנזק תוך התעלמות מדקויות ההבדל בין נזק ישיר לנזק עקיף. הוא יתמחר את עלות צביעת הקיר, אך "ישכח" את עלות פינוי הריהוט, את ימי העבודה שהפסדתם, או את ירידת ערך הנכס.

"שיטת מצליח": הטקטיקה שנועדה לייאש אתכם

מעבר לקשיים הבירוקרטיים, קיימת טקטיקה פסיכולוגית מכוונת. "שיטת מצליח" מבוססת על ההבנה שאתם נמצאים בנקודת שפל – עייפים, מותשים מהאסון שפקד אתכם, וזקוקים לכסף באופן מיידי כדי להתחיל לשקם. חברת הביטוח מנצלת את נקודת התורפה הזו.

דמיינו שביתכם נשרף והנזק האמיתי הוא 200,000 ש"ח. חברת הביטוח תשלח לכם הצעה מהירה על סך 90,000 ש"ח. הם יודעים שהסכום נמוך, אך הם מהמרים על כך שהצורך הדחוף שלכם בכסף והתשישות שלכם מהתהליך יגרמו לכם לומר "עדיף ציפור אחת ביד" ולוותר על המאבק.

טקטיקה נוספת היא מריחת זמן – דרישה לאותו מסמך שוב ושוב, עיכובים במענה, והתעלמות – כל זאת במטרה לשחוק אתכם עד שתסכימו לכל פשרה. ניהול תביעות ביטוח מקצועי מנטרל את השיטה הזו מהיסוד.

איך ליווי מקצועי הופך את הקערה על פיה?

כניסתו של יועץ תביעות לתמונה היא כמו הכנסת שחקן שחמט מקצועי למשחק שעד כה שיחקתם בו לבד. היועץ מדבר "ביטוחית" שוטפת. הוא מכיר את המונחים, את הפסיקות הרלוונטיות ואת נקודות התורפה של כל חברת ביטוח. כשאנחנו מגישים דוח, הוא כתוב בשפה ובפורמט שהם לא יכולים להתעלם מהם.

מה כולל שירות ייעוץ וליווי תביעות ביטוח?

שירות ניהול תביעות הוא מעטפת מלאה. התהליך כולל:

1. ניתוח פוליסה מעמיק: זהו שלב בילוש של ממש. אנו סורקים את הפוליסה שלכם, עמוד אחר עמוד, ומאתרים כל סעיף ותת-סעיף שיכול להעניק לכם כיסוי, תוך תשומת לב מיוחדת לחריגים ולתנאים.
2. הערכת נזקים מקיפה: אנו דואגים למינוי שמאי פרטי שיבצע הערכת שווי רכוש מלאה. זה לא רק להסתכל על הקיר, אלא להביא מהנדס שיבדוק נזקים מבניים, מומחה חשמל שיאמוד נזק למערכות, ומומחה שיקום שיעריך את עלות הטיפול בנזקים נסתרים.
3. ניהול מלא של התקשורת: אתם מפסיקים להיות מוקד הלחץ. כל התקשורת מול חברת הביטוח עוברת דרכנו.
4. משא ומתן אסטרטגי: זהו לא ויכוח. זהו תהליך טקטי בו אנו יודעים מתי להציג ראיה, מתי לדרוש פגישה, ומתי להשתמש בדוח של מומחה כדי לסתור את טענות השמאי שלהם.